El IMSS cubre una amplia gama de servicios médicos para ti y tus beneficiarios, desde consultas de primer nivel hasta cirugías y medicamentos gratuitos.
Los niveles de atención médica del IMSS
El IMSS organiza su atención médica en tres niveles. Cada nivel tiene un propósito distinto y un tipo de instalación asignada.
| Nivel | Tipo de instalación | Ejemplos de atención |
|---|---|---|
| Primero | Unidad de Medicina Familiar (UMF) | Consultas generales, vacunas, control de enfermedades crónicas |
| Segundo | Hospital General de Zona (HGZ) | Hospitalización, cirugías de mediana complejidad, especialidades básicas |
| Tercero | Hospital de Especialidades (UMAE) | Cirugías complejas, trasplantes, oncología |
Siempre debes iniciar tu atención en el primer nivel. Tu médico familiar te referirá al segundo o tercer nivel cuando sea necesario.
Consultas en la Unidad de Medicina Familiar
La Unidad de Medicina Familiar (UMF) es tu puerta de entrada a todos los servicios del IMSS. Ahí se asigna tu médico familiar, que es el profesional que atiende la mayoría de tus necesidades de salud.
En la UMF puedes recibir:
- Consultas de medicina general y familiar
- Control y seguimiento de enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión
- Vacunas del esquema nacional de vacunación
- Atención prenatal básica
- Planificación familiar
- Revisiones preventivas (Detección Oportuna de Cáncer, control de peso, etc.)
Cómo usar este servicio: Solicita tu cita en la app IMSS Digital, en el portal imss.gob.mx, o directamente en la UMF. Lleva siempre tu Número de Seguridad Social (NSS) y una identificación oficial.
Ejemplo práctico: Rosa trabaja en Bimbo y le diagnosticaron hipertensión. Acude a su UMF asignada cada tres meses para revisar su presión arterial y recoger sus medicamentos sin costo. Su esposo, registrado como beneficiario, también puede atenderse en la misma UMF.
Atención de urgencias
Las urgencias del IMSS están disponibles las 24 horas, los 365 días del año, en los Hospitales Generales de Zona y en las UMAEs. No necesitas cita previa ni referencia médica para urgencias.
Se considera urgencia cuando existe riesgo para la vida o para la función de un órgano. Ejemplos: infarto, fractura grave, apendicitis aguda, crisis hipertensiva.
Cómo usar este servicio: Acude directamente al servicio de urgencias del hospital más cercano de tu zona. Presenta tu NSS o, si no puedes, el personal médico tiene la obligación de atenderte primero y verificar tu afiliación después.
Ejemplo práctico: Carlos trabaja en FEMSA y sufrió un accidente de tráfico. Llegó al Hospital General de Zona sin cita. El IMSS lo atendió de inmediato, cubrió su hospitalización, cirugía y medicamentos, sin costo para él.
Hospitalización
La hospitalización cubre tu estancia en el hospital, incluyendo cama, alimentos, medicamentos, estudios de laboratorio y procedimientos quirúrgicos, sin costo adicional para el trabajador asegurado.
Para hospitalizarte de forma programada (cirugía no urgente), tu médico familiar emite una hoja de referencia al Hospital General de Zona correspondiente. El hospital agenda la intervención según disponibilidad.
Los servicios incluidos durante la hospitalización son:
- Cuarto de encamamiento
- Alimentación especial según tu condición médica
- Medicamentos incluidos en el Cuadro Básico de Medicamentos del IMSS
- Análisis de laboratorio y estudios de imagen (rayos X, ultrasonido, tomografía)
- Cirugías y procedimientos invasivos
- Rehabilitación básica post-quirúrgica
Ejemplo práctico: Sofía trabaja en Liverpool y necesitó una colecistectomía (extirpación de vesícula). Su médico familiar la refirió al HGZ. La hospitalización, la cirugía y los medicamentos postoperatorios no le costaron nada.
Medicamentos gratuitos
El IMSS entrega medicamentos sin costo en su farmacia, siempre que estén en el Cuadro Básico de Medicamentos. Esta lista incluye cientos de medicamentos para enfermedades comunes y crónicas.
Cuando tu médico del IMSS te receta, la farmacia de la misma unidad surte el medicamento ese mismo día. Si el medicamento no está disponible en ese momento, el IMSS tiene la obligación de surtirlo en un plazo máximo establecido o de reembolsarte si lo compraste en otra farmacia (previo trámite).
Medicamentos frecuentemente cubiertos:
- Metformina (diabetes tipo 2)
- Enalapril (hipertensión)
- Amoxicilina (infecciones bacterianas)
- Omeprazol (gastritis)
- Insulina (diabetes)
Cómo usar este servicio: Presenta tu receta del IMSS en la farmacia de tu UMF o del hospital. No pagues nada sin antes preguntar si el medicamento está en el Cuadro Básico.
Atención para tus beneficiarios
Los beneficiarios registrados en el IMSS tienen derecho a los mismos servicios de salud que tú como trabajador asegurado. Los beneficiarios válidos son:
- Cónyuge o concubino/a: Esposo, esposa, o pareja registrada con al menos cinco años de vida en común (o menos si tienen hijos en común).
- Hijos menores de 16 años: Sin restricción adicional.
- Hijos de 16 a 25 años: Si estudian en escuela del sistema educativo nacional.
- Hijos con discapacidad: Sin límite de edad, si dependen económicamente de ti.
- Padres: Si dependen económicamente de ti y no tienen seguro propio.
Cómo registrar beneficiarios: Acude al Módulo de Afiliación y Vigencia de tu UMF con acta de nacimiento, acta de matrimonio o documentos de concubinato, y tu NSS. El registro es gratuito.
Ejemplo práctico: Andrés trabaja en Mercado Libre. Registró a su esposa y a sus dos hijos (7 y 14 años) como beneficiarios. Los tres se atienden en la misma UMF que Andrés. Su esposa recibe atención prenatal y sus hijos tienen vacunas al día, todo sin costo.
Servicios de maternidad y planificación familiar
El IMSS cubre toda la atención del embarazo, parto y puerperio para la trabajadora asegurada o para la esposa/concubina del trabajador asegurado.
Los servicios incluidos son:
- Consultas prenatales periódicas
- Estudios de laboratorio y ultrasonidos obstétricos
- Atención del parto (vaginal o por cesárea)
- Hospitalización durante el parto
- Atención al recién nacido
- Consultas postparto
- Métodos anticonceptivos gratuitos
Además, la trabajadora embarazada tiene derecho a una incapacidad por maternidad de 84 días (42 antes del parto y 42 después), con pago del 100% de su salario base de cotización. Este tema se desarrolla en la lección 6.
Errores comunes
Error 1: Ir directamente al hospital sin pasar por la UMF. El IMSS funciona por niveles. Si acudes al hospital sin referencia, pueden negarte la atención (excepto urgencias). Siempre inicia en tu UMF.
Error 2: No registrar a tus beneficiarios. Muchos trabajadores creen que sus familiares ya están automáticamente inscritos. No es así. Debes registrarlos de forma explícita en el Módulo de Afiliación. Sin registro, el IMSS puede negar la atención.
Error 3: Comprar medicamentos antes de pedirlos en la farmacia del IMSS. Algunos asegurados compran el medicamento en farmacia particular sin verificar primero en el IMSS. El Cuadro Básico es amplio. Siempre pregunta primero en la farmacia del IMSS.
Error 4: Desconocer la UMF asignada. Si no sabes cuál es tu UMF, puedes consultarla en imss.gob.mx ingresando tu NSS. Acudir a una UMF diferente a la asignada puede resultar en rechazo de atención para servicios programados.
Resumen de servicios cubiertos
| Servicio | ¿Para ti? | ¿Para beneficiarios? | Costo |
|---|---|---|---|
| Consulta médica familiar | ✅ | ✅ | $0 |
| Urgencias 24/7 | ✅ | ✅ | $0 |
| Hospitalización | ✅ | ✅ | $0 |
| Medicamentos del Cuadro Básico | ✅ | ✅ | $0 |
| Cirugías programadas | ✅ | ✅ | $0 |
| Atención de maternidad | ✅ | ✅ (esposa/concubina) | $0 |
| Laboratorio y estudios de imagen | ✅ | ✅ | $0 |
| Planificación familiar | ✅ | ✅ | $0 |
Puntos clave para usar el IMSS correctamente
- Siempre lleva tu NSS a cualquier cita o servicio del IMSS.
- Agenda citas con anticipación en la app IMSS Digital para evitar filas largas.
- Tu médico familiar es el eje central de toda tu atención; construye una relación de seguimiento continuo con él o ella.
- Verifica que tus beneficiarios estén registrados antes de que necesiten atención urgente.
- Ante cualquier negativa de atención injustificada, puedes presentar una queja formal en el IMSS a través de imss.gob.mx o al teléfono IMSS 800 623 2323.